下卷 靈樞篇 終始第八

【本章要點(diǎn)】
一、針刺療法，必須首先掌握臟腑經(jīng)絡(luò)氣血陰陽(yáng)的生理變化規(guī)律，然后根據(jù)脈象與癥狀等情況，制定虛補(bǔ)實(shí)泄的治法。
二、針刺要求針下得氣，以達(dá)到氣血陰陽(yáng)的調(diào)和為目的。
三、指出循經(jīng)近刺和遠(yuǎn)道刺法的原則，并說(shuō)明針刺的深淺與先后，要根據(jù)病人體質(zhì)、時(shí)令氣候、發(fā)病先后、針刺部位等具體情況來(lái)靈活運(yùn)用。
四、說(shuō)明針刺十二禁。
五、敘述了各經(jīng)氣血將絕時(shí)所出現(xiàn)的癥狀。

【原文】
凡刺之道，畢于終始，明知終始，五臟為紀(jì)，陰陽(yáng)定矣。陰者主臟，陽(yáng)者主腑，陽(yáng)受氣于四末，陰受氣于五臟，故瀉者迎之，補(bǔ)者隨之，知迎知隨，氣可令和，和氣之方，必通陰陽(yáng)。五臟為陰，六腑為陽(yáng)，傳之后世，以血為盟①。敬之者昌，慢之者亡。無(wú)道行私，必得天殃。
謹(jǐn)奉天道，請(qǐng)言終始。終始者，經(jīng)脈為紀(jì)。持其脈口人迎②，以知陰陽(yáng)有余不足，平與不平，天道畢矣。所謂平人者不病，不病者，脈口人迎應(yīng)四時(shí)也，上下相應(yīng)而俱往來(lái)也，六經(jīng)之脈不結(jié)動(dòng)也，本末之寒溫之相守司也。形肉血?dú)獗叵喾Q(chēng)也，是謂平人。
少氣③者，脈口人迎俱少，而不稱(chēng)尺寸也。如是者，則陰陽(yáng)俱不足，補(bǔ)陽(yáng)則陰竭，陰則陽(yáng)脫。如是者，可將以甘藥，不可飲以至劑④，如此者弗灸。不巳者因而泄之，則五臟氣壞矣。
人迎一盛，病在足少陽(yáng)，一盛而躁，病在手少陽(yáng)。人迎二盛，病在足太陽(yáng)，二盛而躁，病在手太陽(yáng)，人迎三盛，病在足陽(yáng)明，三盛而躁，病在手陽(yáng)明。人迎四盛，且大且數(shù)，名曰溢陽(yáng)⑤，溢陽(yáng)為外格⑥。
脈口一盛，病在足厥陰；厥陰一盛而躁，在手心主。脈口二盛，病在足少陰；二盛而躁，在手少陰。脈口三盛，病在足太陰；三盛而躁，在手太陰。脈口四盛，且大且數(shù)者，名曰溢陰。溢陰為內(nèi)關(guān)⑦，內(nèi)關(guān)不通，死不治。人迎與太陰脈口俱盛四倍以上，名曰關(guān)格。關(guān)格⑧者，與之短期。
人迎一盛，泄足少陽(yáng)而補(bǔ)足厥陰，二泄一補(bǔ)⑨，日一取之，必切而驗(yàn)之，疏取之，上氣和乃止。人迎二盛，瀉足太陽(yáng)補(bǔ)足少陰，二瀉一補(bǔ)，二日一取之，必切而驗(yàn)之，疏取之，上氣和乃止。人迎三盛，瀉足陽(yáng)明而補(bǔ)足太陰，二瀉一補(bǔ)，日二取之，必切而驗(yàn)之，疏取之，上氣和乃止。
脈口一盛，瀉足厥陰而補(bǔ)足少陽(yáng)，二補(bǔ)一瀉，日一取之，必切而驗(yàn)之，疏而取，上氣和乃止。脈口二盛，瀉足少陰而補(bǔ)足太陽(yáng)，二補(bǔ)一瀉，二日一取之，必切而驗(yàn)之，疏取之，上氣和乃止。脈口三盛，瀉足太陰而補(bǔ)足陽(yáng)明，二補(bǔ)一瀉，日二取之，必切而驗(yàn)之，疏而取之，上氣和乃止。所以日二取之者，太、陽(yáng)主胃，大富于谷氣，故可日二取之也。
人迎與脈口俱盛三倍以上，命曰陰陽(yáng)俱溢⑩，如是者不開(kāi)，則血脈閉塞，氣無(wú)所行，流淫于中，五臟內(nèi)傷。如此者，因而灸之，則變易而為他病矣。
凡刺之道，氣調(diào)而止，補(bǔ)陰瀉陽(yáng)，音氣益彰，耳目聰明。反此者，血?dú)獠恍小?br />所謂氣至而有效者，瀉則益虛，虛者，脈大如其故而不堅(jiān)也；堅(jiān)如其故者，適雖言故，病未去也。補(bǔ)則益實(shí)，實(shí)者，脈大如其故而益堅(jiān)也；夫如其故而不堅(jiān)者，適雖言快，病未去也。故補(bǔ)則實(shí)、瀉則虛，痛雖不隨針，病必衰去。必先通十二經(jīng)脈之所生病，而后可得傳于終始矣。故陰陽(yáng)不相移，虛實(shí)不相傾，取之其經(jīng)。
凡刺之屬，三刺至谷氣，邪僻妄合，陰陽(yáng)易居，逆順相反，沉浮異處，四時(shí)不得，稽留淫泆須針而去。故一刺則陽(yáng)邪出，再刺則陰邪出，三刺則谷氣至，谷氣至而止。所謂谷氣至者，已補(bǔ)而實(shí)，已瀉而虛，故以知谷氣至也。邪氣獨(dú)去者，陰與陽(yáng)未能調(diào)而病知愈也。故曰：補(bǔ)則實(shí)，瀉則虛，痛雖不隨針，病必衰去矣。
陰盛而陽(yáng)虛，先補(bǔ)其陽(yáng)，后瀉其陰而和之。陰虛而陽(yáng)盛，先補(bǔ)其陰，后瀉其陽(yáng)而和之。
三脈動(dòng)于足大趾之間，必審其實(shí)虛，虛而瀉之，是謂重虛。重虛病益甚。凡刺此者，以指按之，脈動(dòng)而實(shí)且疾者疾瀉之，虛而徐者則補(bǔ)之。反此者，病益甚。其動(dòng)也，陽(yáng)明在上，厥陰在中，少陰在下。
膺俞中膺，背俞中背，肩膊虛者，取之上。重舌，刺舌柱以鈹針也。手屈而不伸者，其病在筋，伸而不屈者，其病在骨，在骨守骨，在筋守筋。
補(bǔ)須一方實(shí)，深取之，稀按其痏，以極出其邪氣。一方虛，淺刺之，以養(yǎng)其脈，疾按其痏，無(wú)使邪氣得入。邪氣來(lái)也緊而疾，谷氣來(lái)也徐而和。脈實(shí)者深刺之，以泄其氣；脈虛者，淺刺之，使精氣無(wú)瀉出，以養(yǎng)其脈，獨(dú)出其邪氣。刺諸痛者，其脈皆實(shí)。
故曰：從腰以上者，手太陰陽(yáng)明皆主之；從腰以下者，足太陰陽(yáng)明皆主之。病在上者下取之；病在下者高取之；病在頭者取之足；病在腰者取之腘。病生于頭者，頭重；生于手者，臂重；生于足者，足重。治病者，先刺其病所從生者也。
春氣在毛，夏氣在皮膚，秋氣在分肉，冬氣在筋骨。刺此病者，各以其時(shí)為齊。故刺肥人者，以秋冬之齊，刺瘦人者，以春夏之齊。
病痛者，陰也，痛而以手按之不得者，陰也，深刺之。病在上者，陽(yáng)也。病在下者，陰也。癢者，陽(yáng)也，淺刺之。
病先起陰者，先治其陰，而后治其陽(yáng)；病先起陽(yáng)者，先治其陽(yáng)，而后治其陰。
刺熱厥者，留針?lè)礊楹淮毯收?，留針?lè)礊闊?。刺熱厥者，二陰一?yáng)；刺寒厥者，二陽(yáng)一陰。所謂二陰者，二刺陰也；一陽(yáng)者，一刺陽(yáng)也。
久病者，邪氣入深。刺此病者，深內(nèi)而久留之，間日而復(fù)刺之，必先調(diào)其左右，去其血脈，刺道畢矣。
凡刺之法，必察其形氣。形肉未脫，少氣而脈又躁，躁厥者，必為繆刺之，散氣可收，聚氣可布。
深居靜處，占神往來(lái)，閉戶(hù)塞牖，魂魄不散，專(zhuān)意一神，精氣之分，毋聞人聲，以收其精，必一其神，令志在針。淺而留之，微而浮之，以移其神，氣至乃休。男內(nèi)女外，堅(jiān)拒勿出，謹(jǐn)守勿內(nèi)，是謂得氣。
凡刺之禁：新內(nèi)勿刺，新刺勿內(nèi)；已醉勿刺，已刺勿醉；新怒勿刺，已刺勿怒；新勞勿刺，已刺勿勞；已飽勿刺，已刺勿飽；已饑勿刺，已刺勿饑；已渴勿刺，已刺勿渴；大驚大恐，必定其氣乃刺之。乘車(chē)來(lái)者，臥而休之，如食頃乃刺之。出行來(lái)者，坐而休之，如行千里頃乃刺之。凡此十二禁者，其脈亂氣散，逆其營(yíng)衛(wèi)，經(jīng)氣不次，因而刺之，則陽(yáng)病入于陰，陰病出為陽(yáng)，則邪氣復(fù)生。粗工勿察，是謂伐身，形體yín亂(版 權(quán)所有 e w eny an. co m 易 文言 網(wǎng))，乃消腦髓，津液不化，脫其五味，是謂失氣也。
太陽(yáng)之脈，其終也。戴眼，反折，瘈瘲，其色白，絕皮乃絕汗，絕汗則終矣。
少陽(yáng)終者，耳聾，百節(jié)盡縱，目系絕，目系絕，一日半則死矣。其死也，色青白，乃死。
陽(yáng)明終者，口目動(dòng)作，喜驚、妄言、色黃；其上下之經(jīng)盛而不行，則終矣。
少陰終者，面黑，齒長(zhǎng)而垢，腹脹閉塞，上下不通而終矣。
厥陰終者，中熱溢干，喜溺，心煩，甚則舌卷，卵上縮而終矣。
太陰終者，腹脹閉，不得息，氣噫，善嘔，嘔則逆，逆則面赤，不逆則上下不通，上下不通則面黑，皮毛憔而終矣。

【注釋】
①以血為盟：歃血盟誓的意思，用來(lái)表示這些道理的重要性，學(xué)習(xí)者要有堅(jiān)定的決心。
②脈口人迎：脈口，指寸口脈，手腕內(nèi)側(cè)橈動(dòng)脈的搏動(dòng)處，屬手太陰肺經(jīng)，可候五臟陰氣的盛衰；人迎，在頸部?jī)蓚?cè)頸動(dòng)脈的搏動(dòng)處，屬足陽(yáng)明胃經(jīng)，用來(lái)候六腑陽(yáng)氣的盛衰。
③少氣：短氣，元?dú)馓撊醯囊馑肌?br />④至劑：指藥力猛烈能迅速起效的藥物。
⑤溢陽(yáng)：陽(yáng)經(jīng)的脈氣過(guò)盛不能被約束而盈溢于脈外。
⑥外格：陽(yáng)氣過(guò)于旺盛，陰氣不能入內(nèi)而被格拒于脈外，以致陰陽(yáng)不能相交的意思。
⑦內(nèi)關(guān)：陰氣過(guò)于旺盛，陽(yáng)氣不能入內(nèi)而被格拒于外的一種狀態(tài)。
⑧關(guān)格：指陰氣、陽(yáng)氣都很旺盛，但不相互交運(yùn)達(dá)到陰平陽(yáng)秘，而是相互格拒，造成陰陽(yáng)離決的狀態(tài)。
⑨二泄一補(bǔ)：取兩個(gè)用泄法的穴位和一個(gè)用補(bǔ)法的穴位，即用泄法的取穴要倍于用補(bǔ)法的穴位。
⑩陰陽(yáng)俱溢：指陰陽(yáng)兩氣都偏盛到極點(diǎn)而充斥于五臟。
三刺：指由淺入深的分三個(gè)步驟進(jìn)行針刺。
舌柱：舌下根柱部，即指舌底靜脈。
補(bǔ)：這里指補(bǔ)泄兩種方法。
稀按其痏：出針后不要很快按住針孔。稀，即慢；痏，指針孔。
齊：同“劑”，藥物的劑量。這里指針刺的數(shù)目與深淺程度。
繆刺：即病左刺右，病右刺左的針刺方法。
脫其五味：身體極度虛弱不能運(yùn)化水谷精微。五味，這里代指水谷精微。
絕皮：皮膚不顯血色的意思。
絕汗：汗出將絕，脫癥臨死前的汗出。

【譯文】
針刺的原理，全都在“終始”之中，如果要準(zhǔn)確了解終始的含義，就必須以五臟為綱紀(jì)，以確定陰經(jīng)陽(yáng)經(jīng)的關(guān)系。陰經(jīng)主五臟，陽(yáng)經(jīng)主六腑。陽(yáng)經(jīng)承接四肢中運(yùn)行的脈氣，陰經(jīng)承接五臟中運(yùn)行的脈氣。所以，在采用泄法刺治時(shí)要迎而守之，采用補(bǔ)法刺治時(shí)要隨而濟(jì)之。掌握了迎隨補(bǔ)泄的要領(lǐng)，就可以使脈氣調(diào)和。而調(diào)和脈氣的要點(diǎn)，在于了解陰陽(yáng)規(guī)律，五臟為陰，六腑為陽(yáng)。如果要將這些道理傳授給后世，傳授時(shí)應(yīng)歃血盟誓，也只有如此，才能發(fā)揚(yáng)光大。如果不加重視，這些道理就會(huì)逐漸消亡，如果不按這些方法去做，就會(huì)造成天禍。
謹(jǐn)慎地順應(yīng)天地間陰陽(yáng)盛衰的道理，以掌握針刺終始的含義。所謂終始，就是以十二經(jīng)脈為綱紀(jì)，診察寸口和人迎兩處，以了解人體陰陽(yáng)的虛實(shí)盛衰，以及陰陽(yáng)的平衡情況。這樣也就大致掌握了陰陽(yáng)盛衰的規(guī)律。所謂平人，就是平常無(wú)病的人。平人的脈口和人迎兩處的脈象是和四時(shí)的陰陽(yáng)變化相和的，脈氣也上下相應(yīng)，往來(lái)不息，六經(jīng)的脈搏既無(wú)結(jié)澀和不足，也沒(méi)有動(dòng)疾有余的現(xiàn)象產(chǎn)生，內(nèi)臟之本和肢體之末，在四時(shí)寒溫變化時(shí)，就能相互協(xié)調(diào)，形肉和血?dú)庖材芑閰f(xié)調(diào)。這就是平常無(wú)病的人。
氣短的人，脈口和人迎都會(huì)表現(xiàn)出虛弱無(wú)力的脈象，與兩手的寸、尺兩脈也不相稱(chēng)。這種情況，屬于陰陽(yáng)都不足的征象。治療時(shí)，如果補(bǔ)陽(yáng)，就會(huì)導(dǎo)致陰氣衰竭，泄陰又會(huì)導(dǎo)致陽(yáng)氣脫泄。因此，只能用甘緩的藥劑加以調(diào)補(bǔ)，如果還不能痊愈則可服用能快速起效的藥物。像這樣的病，切勿用艾灸治療，如果因不能快速產(chǎn)生療效，而用泄法，那么五臟的精氣就會(huì)受到損害。
人迎脈比寸口大一倍的，病在足少陽(yáng)膽經(jīng)，大一倍而又同時(shí)出現(xiàn)躁動(dòng)癥狀的，病在手少陽(yáng)三焦經(jīng)。人迎脈比寸口大兩倍的，病在足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，大兩倍而又同時(shí)有躁動(dòng)癥狀的，病在手太陽(yáng)小腸經(jīng)。人迎脈比寸口脈大三倍的，病在足陽(yáng)明胃經(jīng)，大三倍而又同時(shí)有躁動(dòng)癥狀的，病在手陽(yáng)明大腸經(jīng)。人迎脈比寸口大四倍的，并且脈象又大又快的，叫溢陽(yáng)，溢陽(yáng)是因?yàn)榱?yáng)盛極，而不能與陰氣相交，所以稱(chēng)為外格。
寸口脈比人迎大一倍的，病在足厥陰肝經(jīng)，大一倍而又同時(shí)有躁動(dòng)癥狀的，病在手厥陰心包絡(luò)經(jīng)。寸口脈比人迎大兩倍，病在足少陰腎經(jīng)，大兩倍而又同時(shí)有躁動(dòng)癥狀的，病在手少陰心經(jīng)。寸口脈比人迎大三倍，病在足太陰脾經(jīng)，大三倍而又同時(shí)有躁動(dòng)癥狀的，病在手太陰肺經(jīng)。寸中脈比人迎大四倍，并且脈象又大又快的，叫做溢陰。溢陰是因?yàn)榱幨O，而不能與陽(yáng)氣相交，所以稱(chēng)為內(nèi)關(guān)。內(nèi)關(guān)是陰陽(yáng)隔絕的死癥。人迎與寸口脈都比平常的大四倍以上的，叫做關(guān)格。出現(xiàn)了關(guān)格的脈象，人也就接近死期了。
人迎脈比寸口脈大一倍的，就應(yīng)泄足少陽(yáng)膽經(jīng)，而補(bǔ)足厥陰肝經(jīng)。用二泄一補(bǔ)法，每日針刺一次，施針時(shí)，還必須切人迎與寸口脈，以測(cè)病勢(shì)的進(jìn)退，如果表現(xiàn)為躁動(dòng)不安的，應(yīng)取上部的穴位，直到脈氣調(diào)和了才能停止針刺。人迎脈比寸口脈大二倍，就應(yīng)該泄足太陽(yáng)膀胱經(jīng)，補(bǔ)足少陰腎經(jīng)。用二泄一補(bǔ)法，每?jī)扇蔗槾桃淮?，施針時(shí)，還應(yīng)切人迎與寸口脈，以測(cè)病勢(shì)的進(jìn)退，如果同時(shí)有躁動(dòng)不安的情況的，應(yīng)取用上部的穴位，直到脈氣調(diào)和了才能停止針刺。人迎脈比寸口脈大三倍的，就應(yīng)該泄足陽(yáng)明胃經(jīng)，補(bǔ)足太陰脾經(jīng)，用二泄一補(bǔ)法，每日針刺二次，施針時(shí)，還應(yīng)切人迎與寸口脈，以測(cè)病勢(shì)的進(jìn)退，如果表現(xiàn)為躁動(dòng)不安的，就取上部的穴位，直到脈氣調(diào)和了，才能停止針刺。
寸口脈比人迎脈大一倍的，應(yīng)該瀉足厥陰肝經(jīng)，以補(bǔ)足少陽(yáng)膽經(jīng)，用二泄一補(bǔ)法，每日針刺一次，施針時(shí)，還應(yīng)切寸口與人迎脈，以測(cè)病勢(shì)的進(jìn)退，如果有躁動(dòng)不安的情況的，就應(yīng)取上部的穴位，直到脈氣調(diào)和了，才能停止針刺。寸口脈比人迎脈大二倍的，應(yīng)該泄足少陰腎經(jīng)，以補(bǔ)足太陽(yáng)膀胱經(jīng)。用二泄一補(bǔ)法，每?jī)扇蔗槾桃淮?，施針時(shí)，還應(yīng)切寸口與人迎脈，以測(cè)病勢(shì)的進(jìn)退，如果有躁動(dòng)不安的情況的，應(yīng)取上部的穴位，直到脈氣調(diào)和了，才能停止針刺。寸口脈比人迎脈大三倍的，應(yīng)該泄足太陰脾經(jīng)，以補(bǔ)足陽(yáng)明胃經(jīng)，用二泄一補(bǔ)法，每日針刺兩次，施針時(shí)，還應(yīng)切寸口與人迎脈，以測(cè)病勢(shì)的進(jìn)退，如果有躁動(dòng)不安的情況的，應(yīng)取上部的穴位，直到脈氣調(diào)和了，才能停止針刺。每日針刺兩次的原因是什么呢？因?yàn)樘?yáng)主胃，當(dāng)谷氣充盛時(shí)，人就氣多血多，所以可以每日刺兩次。
人迎和寸口脈的脈象都比平常大三倍以上的，叫做陰陽(yáng)俱溢。這樣的病，如果不加以疏理，血脈就會(huì)閉塞，氣血也不能流通，流溢于肉里，就會(huì)損傷五臟。在這種情況下，如果妄用了灸法，就會(huì)導(dǎo)致變易，而引發(fā)其他的疾病。
大凡針刺，都以達(dá)到陰陽(yáng)調(diào)和為目的。補(bǔ)陰泄陽(yáng)，就是補(bǔ)五臟不足的正氣，泄六淫邪氣，這樣人才能聲音清朗，元?dú)獬涫?，耳聰目明。如果泄陰補(bǔ)陽(yáng)，就會(huì)導(dǎo)致氣血不暢。
所謂針下得氣而有了療效，是說(shuō)實(shí)證因?yàn)橛昧诵狗?，征候便由?shí)轉(zhuǎn)虛，這種虛癥的脈象雖然與原來(lái)的大小相同，但已變得虛軟不堅(jiān)了；如果脈象仍然堅(jiān)實(shí)，病人雖已感到輕快，但疾病也并未祛除。如果虛癥用了補(bǔ)法，征候就會(huì)由虛轉(zhuǎn)實(shí)，這種實(shí)癥的脈象雖然與原來(lái)同樣大小，卻比先前堅(jiān)實(shí)有力；如果經(jīng)過(guò)針刺，脈象還像以前那樣大，卻虛軟而不堅(jiān)實(shí)，患者雖然覺(jué)得舒服，但疾病也未除去。所以應(yīng)正確運(yùn)用補(bǔ)泄的手法，以使補(bǔ)能充實(shí)正氣，泄能祛除邪氣，病痛雖不能隨著出針而立即除去。但病勢(shì)卻必然會(huì)減輕。必須先了解十二經(jīng)脈的機(jī)理，才能領(lǐng)悟終始章的深刻含義。陰經(jīng)陽(yáng)經(jīng)各有固定的循行部位，與臟腑也有確定的配屬關(guān)系，補(bǔ)虛泄實(shí)的原則也不能互為顛倒。針治也應(yīng)按經(jīng)取穴。
凡適于用針治的病，都應(yīng)當(dāng)用三刺法，使針下獲得谷氣流通的感覺(jué)。由于邪氣侵入經(jīng)脈后會(huì)與血?dú)庀鄿睾?，?huì)擾亂陰陽(yáng)之氣原有的位置，使氣血運(yùn)行的逆順?lè)较虻怪?，脈象的沉浮異常，與四時(shí)不相應(yīng)，邪氣就會(huì)滯留體內(nèi)而淫溢流散。這些病變，都可用針刺治療。初刺是刺皮膚，以使淺表的陽(yáng)邪排出；二刺是刺肌肉，以使陰分的邪氣排出；三刺是刺分肉，以使谷氣流通而能得氣，但得氣后就可以出針了。所謂谷氣至，是說(shuō)在用了補(bǔ)法之后，會(huì)感覺(jué)到正氣充實(shí)了，在用了泄法之后，會(huì)感覺(jué)到病邪被排出了。也因此知道谷氣已到了。經(jīng)過(guò)針刺，邪氣被排出后，雖然陰陽(yáng)血?dú)膺€沒(méi)有得以完全調(diào)和，但已察覺(jué)病痊愈。所以說(shuō)準(zhǔn)確地使用補(bǔ)法，正氣就可得到充實(shí)；準(zhǔn)確使用泄法，邪氣就會(huì)衰退，病痛雖然不會(huì)隨著出針而立即痊愈，但病勢(shì)必定會(huì)減輕的。
陰經(jīng)的邪氣旺盛，陽(yáng)經(jīng)的正氣虛弱，就應(yīng)該先補(bǔ)充陽(yáng)經(jīng)的正氣，再泄去陰經(jīng)的邪氣，以調(diào)和其有余和不足。陰經(jīng)的正氣虛弱了，陽(yáng)經(jīng)的邪氣盛了，應(yīng)該先補(bǔ)陰經(jīng)的正氣，再泄去陽(yáng)經(jīng)的邪氣，從而調(diào)和它的有余和不足。
足陽(yáng)明經(jīng)、足厥陰經(jīng)、足少陰經(jīng)三脈，都搏動(dòng)于足大拇指與食指之間，針刺時(shí)應(yīng)當(dāng)察視三經(jīng)的實(shí)虛。如果虛癥誤用了泄法，叫重虛，虛而更虛，病情就免不了會(huì)加重。凡是刺治這類(lèi)病癥，可以先切其脈搏，脈的搏動(dòng)堅(jiān)實(shí)而急速的，就立即用泄法；脈的搏動(dòng)虛弱而緩慢的，就用補(bǔ)法，如果用了相反的針?lè)?，那么病情就?huì)加重。至于三經(jīng)動(dòng)脈，足陽(yáng)明經(jīng)在足跗之上，足厥陰經(jīng)在足跗之內(nèi)，足少陰經(jīng)在足跗之下。
陰經(jīng)有病的，應(yīng)刺胸部的腧穴；陽(yáng)經(jīng)有病的，應(yīng)刺背部的腧穴；肩膊部出現(xiàn)虛癥的，應(yīng)當(dāng)取上肢經(jīng)脈的腧穴。對(duì)于重舌（舌下所生的一腫物，形狀像小舌——譯注。）的患者，應(yīng)當(dāng)用鈹針，刺舌下根柱部，以排出惡血。手指彎曲而不能伸直的，即筋??；手伸直而不能彎曲的，屬骨病。而病在骨的就應(yīng)當(dāng)治骨，病在筋的就應(yīng)當(dāng)治筋。
用針刺的方法補(bǔ)泄時(shí)，必須注意：脈象堅(jiān)實(shí)有力的，就用深刺的方法，出針后也不要很快按住針孔，以利其盡量泄去邪氣；脈象虛弱乏力的，就用淺刺的方法，以養(yǎng)護(hù)所取的經(jīng)脈，出針時(shí)，則應(yīng)迅速按住針孔，以防止邪氣的侵入。邪氣來(lái)時(shí)，針下會(huì)感覺(jué)到堅(jiān)緊而疾速。谷氣來(lái)時(shí)，針下會(huì)感覺(jué)徐緩而柔和。脈氣盛實(shí)的，應(yīng)當(dāng)用深刺的方法，向外泄去邪氣；脈氣虛弱的，就應(yīng)當(dāng)用淺刺的方法，使精氣不至于外泄，而養(yǎng)其經(jīng)脈，僅將邪氣泄出。針刺各種疼痛的病癥，大多用深刺的方法，因?yàn)橥窗Y的脈象都堅(jiān)實(shí)有力。
所以說(shuō)：腰以上的病，可取手太陰、手陽(yáng)明二經(jīng)的穴位針治；腰以下的病，可取足太陰、足陽(yáng)明二經(jīng)的穴位刺治；病在上部的，可以取下部的穴位；病在下部的，可以取上部的穴位；病在頭部的，可以取足部的穴位；病在足部的，可以取腘窩部的穴位；病在頭部的，會(huì)覺(jué)得頭很沉重；病在手上，臂很沉重；病在足部的，會(huì)覺(jué)得足很沉重。取穴刺治時(shí)，應(yīng)先找出最先發(fā)病的部位，然后再行針刺。
春天的邪氣傷人的毫毛，夏天的邪氣傷人的皮膚，秋天的邪氣傷人的肌肉，冬天的邪氣傷人的筋骨。治療與時(shí)令相關(guān)的病，針刺的深淺，應(yīng)該因季節(jié)的變化而有所不同。針刺肥胖的人，應(yīng)采取秋冬所用的深刺法，針刺瘦弱的人，應(yīng)采取春夏所用的淺刺法。
有疼痛癥狀的病人，多屬陰癥，疼痛而用按壓的方法卻不確定痛處的，也屬于陰癥，都應(yīng)當(dāng)用深刺的方法。病在上部的屬陽(yáng)癥，病在下部的屬陰癥。身體發(fā)癢的人，說(shuō)明病邪在皮膚，屬陽(yáng)癥，應(yīng)采用淺刺的方法。
病起于陰經(jīng)的，應(yīng)當(dāng)先治療陰經(jīng)，然后再治陽(yáng)經(jīng)；病起于陽(yáng)經(jīng)的，應(yīng)當(dāng)先治療陽(yáng)經(jīng)，然后再治療陰經(jīng)。
刺治熱厥的病，進(jìn)針后應(yīng)當(dāng)留針，以使熱象轉(zhuǎn)寒；刺治寒厥的病，進(jìn)針后應(yīng)當(dāng)留針，以使寒象轉(zhuǎn)熱。刺治熱厥的病，應(yīng)當(dāng)刺陰經(jīng)二次，刺陽(yáng)經(jīng)一次；刺治寒厥的病，應(yīng)當(dāng)刺陽(yáng)經(jīng)二次，刺陰經(jīng)一次。二陰的意思，是指在陰經(jīng)針刺二次；一陽(yáng)的意思，是指在陽(yáng)經(jīng)針刺一次。
久病的人，病邪的侵入必定已經(jīng)很深，針刺這類(lèi)疾病，必須深刺而且留針時(shí)間要長(zhǎng)，每隔一日應(yīng)當(dāng)再針刺一次。還必須先確定邪氣在左右的偏盛情況，刺之以使其調(diào)和，并去掉血絡(luò)中的淤血。針刺的道理大體就如此了。
針刺前，必須診察病人形體的強(qiáng)弱和元?dú)馐⑺サ那闆r。如果形體肌肉并不顯得消瘦，只是元?dú)馑ド俣}象躁動(dòng)的，這種脈象躁動(dòng)而厥的病，必須用繆刺法，使耗散的真氣可以收斂，積聚的邪氣可以散去。
針刺時(shí)，刺者應(yīng)如深居幽靜一樣，靜察病人的精神活動(dòng)，又如同緊閉的門(mén)窗一樣，心神貫注，聽(tīng)不到外界的聲響，以使精神內(nèi)守，專(zhuān)一地進(jìn)行針刺?；蛴脺\刺而留針的方法，或用輕微浮刺的方法，以轉(zhuǎn)移病人的注意力，直到針下得氣為止。針刺之后，應(yīng)使陽(yáng)氣內(nèi)斂，陰氣外散，持守正氣而不讓其泄出，謹(jǐn)守邪氣而不讓其侵入，這就是得氣的含義。
針刺的禁忌：行房事不久的不可針刺，針刺后不久的不可行房事；正當(dāng)醉酒的人不可針刺，已經(jīng)針刺的不能緊接著就醉酒；正發(fā)怒的人不可以針刺，針刺后的人不能發(fā)怒；剛剛勞累的人不能針刺，已經(jīng)針刺的人不要過(guò)度勞累；飽食之后不可以針刺，已經(jīng)針刺的人不能食得過(guò)飽；饑餓的人不可以針刺，已經(jīng)針刺的人不要受饑餓；正渴的時(shí)候不可以針刺，已經(jīng)針刺的人不要受渴。異常驚恐的人，應(yīng)待其情緒穩(wěn)定之后，才可以針刺。乘車(chē)前來(lái)的人應(yīng)該讓他躺在床上休息大約一頓飯的時(shí)間再給他針刺。步行前來(lái)的病人，應(yīng)叫他坐下休息大約走十里路所需的時(shí)間，才可以針刺。以上這十二種情況，大多會(huì)脈象紊亂，正氣耗散，營(yíng)衛(wèi)失調(diào)，經(jīng)脈之氣不能依次運(yùn)行，如果此時(shí)草率地針刺，就會(huì)使陽(yáng)經(jīng)的病侵入內(nèi)臟，陰經(jīng)的病傳致陽(yáng)經(jīng)，使邪氣重新得以滋生。庸醫(yī)不體察這些禁忌而用針刺，可以說(shuō)是在摧殘病人的身體，使其全身酸痛無(wú)力，腦髓消耗，津液不能布輸，喪失了化生五味的精微，而造成真氣消亡，這就是所說(shuō)的失氣。
手足太陽(yáng)二經(jīng)脈氣將絕時(shí)，病人的眼睛上視而不能轉(zhuǎn)動(dòng)，角弓反張，手足抽搐，面色蒼白，皮包敗絕，汗水暴下，絕汗一出，人也就快死亡了。
手足少陽(yáng)二經(jīng)脈氣將絕時(shí)，病人會(huì)出現(xiàn)耳聾，周身關(guān)節(jié)松弛無(wú)力，目系脈氣竭絕而眼珠不能轉(zhuǎn)動(dòng)，目系已經(jīng)竭絕，過(guò)一日半的時(shí)間就會(huì)死亡了，臨死時(shí)會(huì)面色青白。
手足陽(yáng)明二經(jīng)脈氣將絕時(shí)，病人會(huì)出現(xiàn)口眼抽動(dòng)、斜，易驚恐，胡言亂語(yǔ)，面色黃，三脈躁動(dòng)，脈氣不行，這時(shí)人也就要死亡了。
手足少陰二經(jīng)脈氣將絕時(shí)，病人會(huì)出現(xiàn)面色發(fā)黑，牙齒變長(zhǎng)且多污垢，腹部脹滿(mǎn)，氣機(jī)阻塞，上下不通等癥，這時(shí)就接近死亡了。
手足厥陰二經(jīng)脈氣將絕之時(shí)，病人會(huì)出現(xiàn)胸中發(fā)熱，咽喉干燥，小便頻數(shù)，心煩，甚至舌卷，陰囊上縮等癥，并很快會(huì)死亡。
手足太陰二經(jīng)脈氣將絕時(shí)，病人會(huì)出現(xiàn)腹部脹悶，呼吸不利，噯氣，喜嘔吐，嘔吐時(shí)氣機(jī)上逆，氣機(jī)上逆面色就會(huì)發(fā)赤，如果氣不上逆就會(huì)上下不通，上下不通就會(huì)面色發(fā)黑，皮毛焦枯等癥狀，人也因此而死亡。

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