醫(yī)院后勤服務外包項目報告

一、醫(yī)療衛(wèi)生機構后勤改革的原則和主要內容

根據(jù)衛(wèi)生部《關于醫(yī)療衛(wèi)生機構后勤服務社會化改革的指導意見(試行)》,

⑴ 改革的基原則和目標：
　　1．堅持后勤管理和服務職能相分離的原則。改變“小而全”和“醫(yī)院辦社會”的傳統(tǒng)模式，打破行政隸屬關系，明確國有資產(chǎn)管理的職責，理順所有權、使用權和經(jīng)營權的關系，建立后勤管理和服務新模式。
　　2．堅持精簡、高效的原則。通過組建后勤服務專業(yè)化實體或集團，走專業(yè)化、集約化、市場化的道路。引入競爭機制，精簡冗員，降低成本，為病人和醫(yī)務人員提供優(yōu)質高效、價格合理的后勤服務。
　　3．堅持整體規(guī)劃，分步實施，穩(wěn)步推進的原則。各地區(qū)結合實際情況，把后勤服務社會化與衛(wèi)生事業(yè)改革和發(fā)展相結合，與加強國有資產(chǎn)管理相聯(lián)系。整體規(guī)劃，分步實施，正確處理改革、發(fā)展和穩(wěn)定的關系。
　　4．醫(yī)療衛(wèi)生機構后勤改革的總體目標：根據(jù)醫(yī)療衛(wèi)生機構后勤工作的特點，通過組建后勤服務實體或集團，引入競爭機制、激勵機制和制約機制，實現(xiàn)減員增效，降低成本，提高質量和效率。在今后三年內，實現(xiàn)后勤服務由單位各自為政、“小而全”向專業(yè)化、集約化、市場化的模式轉變；醫(yī)療衛(wèi)生機構由辦后勤服務向購買后勤服務轉變。逐步形成優(yōu)質、高效、安全、低耗、快捷、方便的新型醫(yī)療衛(wèi)生機構后勤保障體系。

⑵ 醫(yī)療衛(wèi)生機構后勤改革的主要內容：
　　1．實行醫(yī)療衛(wèi)生機構后勤行政管理職能和服務職能分離。醫(yī)療衛(wèi)生機構后勤行政管理職能主要指：財務管理、國有資產(chǎn)管理、房地產(chǎn)權管理、基本建設管理、設備物資管理、環(huán)境秩序管理、后勤服務規(guī)劃和監(jiān)督管理等。后勤服務職能主要指：為醫(yī)療業(yè)務開展而提供的各項勞務、技術和餐飲服務、動力能源管理、通訊、安全消防管理、物業(yè)管理、污水處理、太平間管理、醫(yī)用水、氣體集中供應以及消耗性物資采購供應、車輛維修、設備維修、被服制作洗滌等。改革后的醫(yī)療衛(wèi)生機構后勤管理部門要精簡人員，轉變職能，承擔行政管理職能。并代表本單位購買后勤服務，監(jiān)督后勤服務機構的服務行為。
　　2．改革后勤服務機構。醫(yī)療衛(wèi)生機構要將后勤服務部門成建制地分離出來，組建自主經(jīng)營、獨立核算、自負盈虧的后勤服務后勤。在省、自治區(qū)、直轄市及其他合適的范圍內，組建跨醫(yī)療機構的后勤服務集團，以專業(yè)化、集約化、企業(yè)化等形式，承擔本地區(qū)范圍內醫(yī)療機構的后勤服務保障工作。將從醫(yī)療機構中分離出來的后勤服務后勤，通過并入、托管、聯(lián)辦、連鎖、股份合作等形式進入此類集團，組成行業(yè)后勤服務集團，優(yōu)勢互補，統(tǒng)籌管理，促進行業(yè)后勤服務集團加快走向企業(yè)化和社會化。
　　3．改革后勤經(jīng)濟管理方式。在改革起步階段，醫(yī)療衛(wèi)生機構應以社會化改革前三年本單位后勤服務項目消耗資金總額的平均值為標準，支付給相應的后勤服務后勤或集團。三年后逐步實行按服務項目結算。改革后勤服務經(jīng)費撥款為有償服務收費，雙方通過契約形式，建立供需關系和監(jiān)督機制，并按合同支付后勤服務費。在后勤服務投資方面，逐步建立多元化的醫(yī)療機構后勤投資體制，廣泛吸納社會資金，采取各種經(jīng)營方式，大力發(fā)展后勤服務產(chǎn)業(yè)。

二、世界醫(yī)療衛(wèi)生機構后勤外包服務情況概述

從全球來看，醫(yī)療服務外包已是大勢所趨。美國最早有關醫(yī)院外包的文獻記載始于1968年，當時外包的主要部門是醫(yī)院的營養(yǎng)部，而后外包市場不斷地在醫(yī)療產(chǎn)業(yè)中蓬勃發(fā)展?，F(xiàn)在美國已有55％的醫(yī)院采用某種型式的外包服務，有的醫(yī)院甚至除了護理部門之外，其他服務都全面采用外包服務。從國外發(fā)展經(jīng)驗來看，美國的醫(yī)院管理產(chǎn)業(yè)已經(jīng)十分發(fā)達。20世紀70年代，美國醫(yī)療產(chǎn)業(yè)迅速發(fā)展，經(jīng)歷了由分散經(jīng)營到連鎖經(jīng)營的發(fā)展階段。美國醫(yī)療管理自1960年開始到現(xiàn)在，經(jīng)歷了四個發(fā)展階段，其中1983年之后開始第四階段，即專業(yè)的管理團隊管理。美國五家最大的連鎖醫(yī)院公司管理著632家醫(yī)院。
三、中國醫(yī)療衛(wèi)生機構后勤外包服務情況概述

我國的醫(yī)療外包產(chǎn)業(yè)起步較晚。1988年鳳凰醫(yī)院管理集團成立，標志著我國醫(yī)療服務外包行業(yè)的起步。從行業(yè)市場前景來看，我們根據(jù)醫(yī)院醫(yī)療支出和其他支出的平均數(shù)，推算出2011年醫(yī)院此類支出合計約7000億元。根據(jù)世界第二大餐飲配套供應商索迪斯的預測，醫(yī)院系統(tǒng)非臨床服務的外包比例是10%左右。由此推斷，2011年我國醫(yī)療系統(tǒng)服務外包的市場規(guī)模潛力為700億元。
        醫(yī)療服務外包產(chǎn)業(yè)發(fā)展的核心驅動力是降低成本、提高服務效率。以北大深圳醫(yī)院為例，醫(yī)院自身做后勤的成本約為4000萬元，但外包給專業(yè)服務機構眾安康之后，只需要2000萬元就能完成醫(yī)院的后勤服務，且服務質量更高。

四、醫(yī)療服務外包能給醫(yī)院和社會帶來的優(yōu)勢

（1）有利于改善醫(yī)院的服務質量

有效利用醫(yī)院外部社會資源，集中精力于自身主營業(yè)務，強化醫(yī)院核心競爭力，降低運營維護成本，使患者獲得更專業(yè)、更高質量的服務，更好地實施醫(yī)院的整體發(fā)展戰(zhàn)略。

（2）能夠縮減醫(yī)院人力資源

將社會組織能夠承擔、有利于社會資源最優(yōu)化配置的專業(yè)性、輔助性服務工作外包給社會組織，并以制度的形式、契約的方式予以明確和規(guī)范。將“養(yǎng)人辦事”的傳統(tǒng)服務模式，逐漸改變?yōu)椤百M隨事轉”和“辦事不養(yǎng)人”的公共服務新模式。縮減了醫(yī)院管理龐大的人力資源，也精簡了醫(yī)院的職能。

（3）節(jié)省了醫(yī)院的成本開支

醫(yī)療服務外包模式更好的實現(xiàn)了社會資源的優(yōu)化配置，醫(yī)院自己相對薄弱的環(huán)節(jié)包給更有優(yōu)勢的企業(yè)，有效利用醫(yī)院外部社會資源，企業(yè)通過規(guī)模經(jīng)濟產(chǎn)生更多的產(chǎn)業(yè)利潤，不僅有利于醫(yī)院集中精力于自身經(jīng)營業(yè)務，是患者獲得更專業(yè)、更高質量的醫(yī)療服務，更好地實施醫(yī)院的整體發(fā)展戰(zhàn)略，而且大大降低了醫(yī)院的成本開支。以2010年晉江市的新型農村合作醫(yī)療為例，如果將托管的相關工作交由衛(wèi)生部門承擔，人力資源及管理費用將減少50%以上。

（4）利于合理配置醫(yī)療資源

醫(yī)療服務外包模式是醫(yī)院與承接服務外包的企業(yè)之間以資源互補和配置的方法為自己的發(fā)展降低成本、提高效率的模式。通過外包能使醫(yī)療資源更合理的分布和配置，解決目前我國醫(yī)療資源分布不均的問題。

（5）引入了競爭機制

通過進入競爭機制，提高了生產(chǎn)要素和資源配置效率，激勵醫(yī)療從業(yè)者的服務意識，改善國內醫(yī)療服務環(huán)境，提高服務效率，有利于緩解醫(yī)患矛盾。

五、醫(yī)療服務外包SWOT分析

六、醫(yī)療服務外包模式

v      以北京、上海等地的醫(yī)療機構改革為例，可分為三種模式

七、醫(yī)療后勤服務外包內容

1.保潔類：公共設備設施日常保潔、公共環(huán)境室外環(huán)境保潔、生活、醫(yī)療垃圾收集和處理

2.配送類：急診、門診、各職能科室、供應室以及各病區(qū)和手術室物品、標本、辦公用品、檢驗結果、大配方藥、康復用品/器械、清潔消毒品、一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療消耗品等院內運送。

3.秩序維護：安全保衛(wèi)及消防工作、停車場秩序

4.配餐：普通配餐、營養(yǎng)配餐

5.洗滌：被服、巾單、回收紗布

6.設備運行與維護：中央空調、強電、水泵房、制氧、污水處理系統(tǒng)、電梯

7.綠化類：院內室外綠化、院內室內綠化

8.導醫(yī)服務類：導前專業(yè)電話咨詢；診中導醫(yī)陪伴、掛號、分診；診后追蹤、跟進訪問。

9.輔助醫(yī)療：預約服務、掛號服務、擔架服務、醫(yī)療器械服務、醫(yī)用車輛服務

10.護理類：常規(guī)康復護理、病人陪護

八、上海礪劍橫向交集業(yè)務更好提供服務

上海礪劍關系交集定位透視圖

九、上海礪劍DIA系統(tǒng)支持做好

十、現(xiàn)階段可以操作的業(yè)務

1.保潔類：公共設備設施日常保潔、公共環(huán)境室外環(huán)境保潔、生活、醫(yī)療垃圾收集和處理

2.配送類：急診、門診、各職能科室、供應室以及各病區(qū)和手術室物品、標本、辦公用品、檢驗結果、大配方藥、康復用品/器械、清潔消毒品、一次性醫(yī)療用品、醫(yī)療消耗品等院內運送。

3.秩序維護：安全保衛(wèi)及消防工作、停車場秩序

4.配餐：普通配餐、營養(yǎng)配餐

5.洗滌：被服、巾單、回收紗布

6.綠化類：院內室外綠化、院內室內綠化

7.導醫(yī)服務類：導前專業(yè)電話咨詢；診中導醫(yī)陪伴、掛號、分診；診后追蹤、跟進訪問。

8.輔助醫(yī)療：預約服務、掛號服務、擔架服務、醫(yī)療器械服務、醫(yī)用車輛服務

9.護理類：常規(guī)康復護理、病人陪護