李醫(yī)生：我的女兒今年16歲，上高中二年級(jí)，內(nèi)向，不善交際。從小到初三一直較胖，飯量也大，而且暴飲暴食，特別喜歡吃肉，也不注意自己的形象。近二年開(kāi)始注意自己的儀表，不愿吃油膩的東西，開(kāi)始我們懷疑她有肝炎，去醫(yī)院檢查，血常規(guī)都很正常，但食欲越來(lái)越差，體重明顯下降，從原來(lái)的140多斤降到只有105斤了，她還是說(shuō)自己較胖。現(xiàn)在是特別厭食，每天很少吃干的，總是喝稀的，面黃肌瘦，有氣無(wú)力的樣子，沒(méi)有一點(diǎn)朝氣。并且全身的皮膚干燥無(wú)光澤，月經(jīng)已有兩個(gè)月未來(lái)潮。以前懂事聽(tīng)話(huà)，學(xué)習(xí)成績(jī)優(yōu)秀，現(xiàn)在脾氣變得特別壞，學(xué)習(xí)成績(jī)明顯下降，甚至想退學(xué)，又拒絕治病。對(duì)待這樣的孩子，我該怎么辦？

心理專(zhuān)家李蕊點(diǎn)評(píng)

根據(jù)敘述判斷，你的女兒應(yīng)診斷為精神心理因素所導(dǎo)致的“神經(jīng)性厭食癥”?！皭?ài)美之心人皆有之”16歲的女孩正處于青春期，想保持苗條的身材，以此為美而刻意節(jié)食，限制自己的食欲，最終產(chǎn)生厭食癥。這種病女性居多，85%的患者起病于13~20歲之間。

引起神經(jīng)性厭食的因素較多，大致有以下幾點(diǎn)：

1、不良的飲食習(xí)慣：

有的家長(zhǎng)過(guò)份遷就孩子，孩子想吃什么就買(mǎi)什么，就做什么，任孩子邊玩邊吃，也有的家長(zhǎng)強(qiáng)迫孩子吃飯等因素，這樣做會(huì)降低食物中樞的興奮性，導(dǎo)致孩子厭食。

2、精神心理因素：

當(dāng)改變生活環(huán)境時(shí)，如升學(xué)等環(huán)境改變后，由于不適應(yīng)新環(huán)境，會(huì)出現(xiàn)食欲降低，精神委靡等現(xiàn)象。另外，現(xiàn)代社會(huì)對(duì)女性健美和對(duì)女性外表形象的片面宣傳，特別是各種選美活動(dòng)中均以“苗條”者為美，這對(duì)女孩子的影響極大，因此有些女生就產(chǎn)生了“恐胖”心理，有意識(shí)地限制自己的飲食，本個(gè)案中的女孩就屬于青春期愛(ài)美的心理驅(qū)使下產(chǎn)生的厭食癥。一般神經(jīng)性厭食癥的初期并不是沒(méi)有食欲，只是不敢吃飽。長(zhǎng)期如此，癥狀后期就出現(xiàn)食欲減退的現(xiàn)象。有些患者暴飲暴食后再偷偷地自己去引吐，最終也成了厭食癥。也有的是在發(fā)生負(fù)性生活事件如學(xué)業(yè)失敗、親人傷亡等后而發(fā)病的。神經(jīng)性厭食癥患者一般具有孤僻、任性、虛榮、敏感、好幻想、完美化等人格缺陷。

3、生理因素：

（1）遺傳因素。研究表明神經(jīng)性厭食癥的家族中遠(yuǎn)高于無(wú)這種病家族史的人。

（2）下丘腦功能異常。如月經(jīng)紊亂，食欲異常，情緒低落等。

神經(jīng)性厭食癥的治療：建議生理、心理同治。

一方面可以去醫(yī)院進(jìn)行生理治療，改善低體重造成的營(yíng)養(yǎng)不良和閉經(jīng)。

另一方面請(qǐng)心理醫(yī)生專(zhuān)業(yè)治療，首先要弄清病因，對(duì)癥下藥。一般可采用認(rèn)知領(lǐng)悟療法，正確引導(dǎo)孩子對(duì)自己身體狀況有一個(gè)客觀的認(rèn)識(shí)，認(rèn)識(shí)到青春期暴飲暴食和盲目過(guò)分減食，對(duì)身體造成的危害。理解健康體魄的概念，幫助其認(rèn)識(shí)到“苗條”不是衡量可愛(ài)的唯一標(biāo)準(zhǔn)，提高知識(shí)水平、自身修養(yǎng)和素質(zhì)是當(dāng)前的首要任務(wù)。把注意力著眼轉(zhuǎn)移到學(xué)習(xí)中，幫助孩子樹(shù)立自信心。采用行為療法幫助孩子制定行為矯正的目標(biāo)，如果有一點(diǎn)進(jìn)步就表?yè)P(yáng)鼓勵(lì)，根據(jù)進(jìn)步的情況，逐漸提高要求，循序漸進(jìn)最終消除厭食的行為。必要時(shí)也可以配合藥物同時(shí)治療