客戶(hù)：邯鄲市北堡居民活動(dòng)中心 地點(diǎn)：河北省 - 邯鄲 時(shí)間：2011/7/11 0:00:00 心理輔導(dǎo)案例問(wèn)答程序 一、理資料（一）一般狀況資料　　人口學(xué)、生活狀況、婚姻家庭、工作記錄、社會(huì)交往、娛樂(lè)活動(dòng)、自我描述、內(nèi)心世界。　　上述提綱內(nèi)容之外，求助者談及的或調(diào)查了解到的其他資料另外列出，以供診斷時(shí)參考。 （二）個(gè)人成長(zhǎng)資料　　按社會(huì)心理學(xué)分期給出嬰幼兒期、童年少年期（合并）、青年期生活情況，婚戀史、疾病史，既往重大事件及現(xiàn)在評(píng)價(jià)?！　「鶕?jù)求助者的具體情況，一直寫(xiě)到求助時(shí)。必須明確家庭教養(yǎng)方式，性萌動(dòng)體驗(yàn)及處理方式，退縮、回避、攻擊行為。 （三）目前狀態(tài)資料1、心理功能狀態(tài)——精神狀態(tài) •認(rèn)知、情感、意志、行為模式（退縮回避攻擊）、人格特征。2、生理功能狀態(tài)——身體狀態(tài)　•睡眠、飲食、頭痛、性功能失調(diào)等，軀體疾病、異常感覺(jué)。3、社會(huì)功能狀態(tài)——社會(huì)工作與社會(huì)交往狀態(tài) （四）疾病診治資料1、軀體疾病診療史，軀體檢查報(bào)告，哪家醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷，服藥情況。2、心理疾病診療史，心理測(cè)量結(jié)果，哪家咨詢(xún)機(jī)構(gòu)診斷，治療情況。 二、找癥狀 （一）心理功能方面1、認(rèn)知方面（三原則之一）2、情感方面（三原則之二）3、意志行為方面（三原則之三）4、人格方面5、心理生理方面（具體可歸入生理功能狀態(tài)）（二）生理功能方面1、軀體疾病2、生理缺陷（三）社會(huì)功能方面1、工作學(xué)習(xí)效率工作、學(xué)習(xí)效率下降，工作任務(wù)不能順利完成，無(wú)法上班上學(xué)經(jīng)常缺勤。2、社會(huì)交往狀態(tài) 三、下診斷 （一）一般心理問(wèn)題 　　診斷為一般心理問(wèn)題須滿(mǎn)足條件：現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)、持續(xù)時(shí)間較短、不嚴(yán)重影響社會(huì)功能、情緒反應(yīng)沒(méi)有泛化。1、現(xiàn)實(shí)因素激發(fā)——因 2、持續(xù)時(shí)間較短——時(shí) 3、社會(huì)功能常態(tài)——度 4、反應(yīng)沒(méi)有泛化 （二）嚴(yán)重心理問(wèn)題 　　診斷為嚴(yán)重心理問(wèn)題，必須滿(mǎn)足如下條件：強(qiáng)烈刺激、時(shí)間持久、反應(yīng)強(qiáng)烈、反應(yīng)泛化。1、強(qiáng)烈刺激——因 2、時(shí)間持久——時(shí) 3、功能受損——度 4．反應(yīng)泛化（三）神經(jīng)癥性心理問(wèn)題 1、變形沖突——因2、持續(xù)時(shí)間——時(shí) 3、功能受損——度4、內(nèi)容泛化 （四）神經(jīng)癥 （注意與神經(jīng)癥性心理問(wèn)題敘述上的區(qū)別） 1、變形沖突——因 2、時(shí)間持久——時(shí) 3、功能受損——度 4、充分泛化 5．病變基礎(chǔ) 四、究原因（一）生理原因1、生長(zhǎng)情況2、年齡因素（二）心理原因1、認(rèn)知偏差2、負(fù)性情緒3、情感表現(xiàn)4、意志行為5、人格特征 （三）社會(huì)原因1、人際關(guān)系中的社會(huì)支持2、社會(huì)交往中的重大事件 五、選測(cè)驗(yàn)（一）智力測(cè)驗(yàn)　 初中生、小學(xué)生如有學(xué)習(xí)困難，要做智力測(cè)驗(yàn)?！?大學(xué)生不需做智力測(cè)驗(yàn)，因?yàn)橹橇隙](méi)問(wèn)題。 （二）人格測(cè)驗(yàn)　　人格測(cè)驗(yàn)首先考慮EPQ，以確定神經(jīng)癥人格特點(diǎn)?！　∪缬幸恍┚癫±戆Y狀，則還要做MMPI，以探查病理人格特征或鑒別排除精神病性障礙。 （三）病理原因　　引發(fā)心里問(wèn)題原因方面的測(cè)驗(yàn)則是一些生活事件量表、社會(huì)支持評(píng)定量表、應(yīng)對(duì)方式問(wèn)卷。 ——為了確診，你認(rèn)為需要給求助者做哪些測(cè)驗(yàn)？比如疑病性神經(jīng)癥測(cè)驗(yàn)選用。1、對(duì)該求助者可進(jìn)用MMPI測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其病理人格特征，也可以作為鑒別精神病的依據(jù)。2、該求助者可選用EPQ測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其人格特征。3、對(duì)該求助者可進(jìn)用SCL一90測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解精神狀態(tài)、其在軀體方面的自我評(píng)價(jià)及程度。4、對(duì)該求助者可選用SAS測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其焦慮情緒及程度。5、對(duì)該求助者可選用SDS測(cè)驗(yàn)，用來(lái)了解其抑郁情緒及程度 六、定目標(biāo) （一）有效咨詢(xún)目標(biāo)基本要素1、具體2、積極3、可行4、可以評(píng)估5、雙方可以接受6、屬于心理學(xué)性質(zhì)7、多層次統(tǒng)一（二）近期目標(biāo)和遠(yuǎn)期目標(biāo)整合1．確立咨詢(xún)目標(biāo)2．處理咨詢(xún)目標(biāo)3．達(dá)成咨詢(xún)目標(biāo) 七、評(píng)效果 （一）咨詢(xún)效果評(píng)估時(shí)間點(diǎn)1、整個(gè)咨詢(xún)過(guò)程不斷總結(jié)咨詢(xún)效果2、在咨詢(xún)結(jié)束時(shí)全面總結(jié)咨詢(xún)效果 （二）咨詢(xún)效果評(píng)估方法1．評(píng)價(jià)內(nèi)容應(yīng)以咨詢(xún)目標(biāo)為主2．咨詢(xún)效果評(píng)估遵循以下維度 ——提轉(zhuǎn)介　　☆咨詢(xún)匹配：咨詢(xún)不相適宜情況分為欠缺型、忌諱型、沖突型共三類(lèi)?！　　钊绮粚儆谛睦碜稍?xún)范圍或無(wú)法實(shí)現(xiàn)匹配，則轉(zhuǎn)介，并定要給出理由?！　〈痤}技巧：如發(fā)現(xiàn)自己與求助者不匹配，應(yīng)以高度責(zé)任感和良好職業(yè)道德，明智地轉(zhuǎn)介 給合適的咨詢(xún)師?！　?、轉(zhuǎn)介時(shí)要向新咨詢(xún)師詳細(xì)介紹情況，對(duì)新咨詢(xún)師提供自己的分析。　　2、神經(jīng)癥案例要轉(zhuǎn)介到專(zhuān)科醫(yī)院，但實(shí)際上神經(jīng)癥也接受心理咨詢(xún)。　　3、所以對(duì)于神經(jīng)癥也可回答在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)或協(xié)助下進(jìn)行心理咨詢(xún)。 2011-7-11-16邯鄲市心理健康輔導(dǎo)員培訓(xùn)與認(rèn)證