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中國(guó)公共衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)健康管理專(zhuān)家教授
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張晗旭:醫(yī)改不僅僅是簡(jiǎn)單的衛(wèi)生部“改名”的問(wèn)題
2016-01-20 42579
中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院院長(zhǎng)助理黃建始最近建議,中華人民共和國(guó)衛(wèi)生部應(yīng)當(dāng)盡快改名為“中華人民共和國(guó)健康部”,在資源分配上優(yōu)先考慮和發(fā)展醫(yī)療系統(tǒng)健康管理的能力。黃建始認(rèn)為,醫(yī)改的重點(diǎn)應(yīng)當(dāng)放在疾病預(yù)防、健康管理上,人們生病少、生大病少,“看病難、看病貴”自然就減輕了。 醫(yī)改是當(dāng)下社會(huì)各界高度矚目的焦點(diǎn)話題。在醫(yī)改漸次推進(jìn)的語(yǔ)境下,黃建始先生建議將衛(wèi)生部改名為“健康部”,聽(tīng)起來(lái)頗有新意。他的基本邏輯是,將衛(wèi)生部改為“健康部”,在機(jī)構(gòu)設(shè)置和資源分配上強(qiáng)化“健康部”提供公共衛(wèi)生服務(wù)、維護(hù)公民健康權(quán)利的職能,推動(dòng)醫(yī)改進(jìn)入以疾病預(yù)防、健康管理為重點(diǎn)的新階段。不過(guò),在目前的國(guó)情條件下,又多少讓人感到不容樂(lè)觀。 《中共中央、國(guó)務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見(jiàn)》(新醫(yī)改方案)提出,建立覆蓋城鄉(xiāng)居民的公共衛(wèi)生服務(wù)體系、醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系四位一體的基本醫(yī)療衛(wèi)生制度,其中,在建立公共衛(wèi)生服務(wù)體系方面,要“建立健全疾病預(yù)防控制、健康教育、婦幼保健、精神衛(wèi)生……等專(zhuān)業(yè)公共衛(wèi)生服務(wù)網(wǎng)絡(luò)”,“加強(qiáng)健康促進(jìn)與教育。醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及機(jī)關(guān)、學(xué)校、社區(qū)、企業(yè)等要大力開(kāi)展健康教育,倡導(dǎo)健康文明的生活方式……提高廣大人民群眾的健康意識(shí)和自我保健能力。”上述“四位一體”中,第一“位”與后面三“位”有著比較明顯的分工——后面三“位”主要著眼于治療疾病,第一“位”則主要著眼于預(yù)防和控制疾病,積極防止疾病發(fā)生、控制疾病發(fā)展。 對(duì)于上述“四位一體”,社會(huì)關(guān)注最多、寄望最大的是醫(yī)療服務(wù)體系、醫(yī)療保障體系、藥品供應(yīng)保障體系,名列第一“位”的公共衛(wèi)生服務(wù)體系反而較少受到關(guān)注。這反映了長(zhǎng)期以來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生體制中“重治療、輕預(yù)防”的偏向,以及社會(huì)上普遍存在的“年輕時(shí)拿命換錢(qián)(拼命工作掙錢(qián)),年長(zhǎng)時(shí)拿錢(qián)換命(花錢(qián)治病救命)”的生活悖論。 在傳統(tǒng)體制格局下,政府對(duì)于以疾病預(yù)防、健康管理為重點(diǎn)的公共衛(wèi)生服務(wù)重視不夠,投入不足,使得一些原本可以預(yù)防的疾病未能被扼殺于未然,一些原本可以控制的疾病發(fā)展成了無(wú)可救藥的大病、絕癥。這樣的結(jié)果,反過(guò)來(lái)又使得醫(yī)患雙方都更加重視對(duì)已經(jīng)生成的疾病的治療,更加忽略對(duì)疾病的預(yù)防和控制,從而形成“疾病預(yù)防投入少——各類(lèi)疾病多發(fā)高發(fā)——疾病治療投入更多——疾病預(yù)防投入更少”的惡性循環(huán)。 于此而言,新醫(yī)改方案將公共衛(wèi)生服務(wù)體系列為“四位一體”之首,就不是一個(gè)隨意的次序安排。這表明政府已經(jīng)充分認(rèn)識(shí)到了疾病預(yù)防的極端重要性,并將在這方面加大公共財(cái)政和人力資源的投入。為此,公共衛(wèi)生政策需要向基層工作和基礎(chǔ)性工作傾斜,要培養(yǎng)一大批學(xué)校校醫(yī)、社區(qū)醫(yī)生、護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、健康教育師和健身專(zhuān)家,將日常健身、合理營(yíng)養(yǎng)、醫(yī)療護(hù)理的理念引申到健康教育、健康管理和疾病預(yù)防的領(lǐng)域中,幫助國(guó)民養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣,形成清新健康的生活方式,樹(shù)立預(yù)防為主、早發(fā)現(xiàn)早治療的觀念。 然而,正如教育改革最關(guān)鍵的功夫在教育之外,醫(yī)改最關(guān)鍵的功夫也在醫(yī)療之外,能否將最優(yōu)勢(shì)的公共財(cái)政資源和醫(yī)學(xué)人力資源從后期治療轉(zhuǎn)向早期預(yù)防,并不是醫(yī)療衛(wèi)生主管部門(mén)一家能夠決定的。以疾病治療為重點(diǎn)的傳統(tǒng)醫(yī)療衛(wèi)生體制,承載了多個(gè)政府部門(mén)、公權(quán)機(jī)關(guān)的權(quán)力關(guān)系以及眾多制藥企業(yè)、醫(yī)療機(jī)構(gòu)的實(shí)際利益,任何削弱或剝離這些權(quán)力和利益的改革,都可能遭到某些權(quán)力機(jī)關(guān)、利益群體的阻撓和反對(duì)。既有這些權(quán)力和利益日積月累所形成的巨大慣性,又有權(quán)力機(jī)關(guān)、利益群體明里暗里阻撓、反對(duì)所形成的巨大壓力,如果不能獲得其他領(lǐng)域改革的配合和其他力量的支持,醫(yī)改很可能陷入進(jìn)退兩難、舉步維艱的困境。 歸根到底,醫(yī)改絕不只是醫(yī)藥衛(wèi)生體制的改革,醫(yī)改能否進(jìn)入以疾病預(yù)防、健康管理為重點(diǎn)的新階段,顯然不是把衛(wèi)生部改名為“健康部”就可以大功告成的。醫(yī)改不是簡(jiǎn)單的“改名”,而是一系列綜合體制改革中的重要一環(huán),必須同時(shí)進(jìn)行包括財(cái)政體制、司法體制、人大制度、收入分配制度等在內(nèi)的多項(xiàng)體制改革和制度創(chuàng)新,切實(shí)保障公眾對(duì)醫(yī)改的知情權(quán)、參與權(quán)和監(jiān)督權(quán),使相關(guān)的權(quán)力主體與權(quán)力主體互為制衡,使公眾權(quán)利與公權(quán)機(jī)關(guān)充分博弈,形成發(fā)達(dá)的公眾參與、均衡的社會(huì)政治生態(tài)和合理的收入分配格局(緩解“年輕時(shí)拿命換錢(qián)”的焦慮),最終醫(yī)改才能獲得成功,老百姓才能從醫(yī)改中享有健康的生活和生命的尊嚴(yán)。 如果醫(yī)改能夠深入到這一步,衛(wèi)生部要不要改名為“健康部”,實(shí)在是一個(gè)無(wú)關(guān)痛癢的問(wèn)題。 健康人人關(guān)心,學(xué)會(huì)去偽存真! 連自己的健康都不關(guān)心的人怎能做好任何事情? 連自己的父母都不孝順的人怎能與他任何合作? 世間萬(wàn)事,健康第一!沒(méi)有健康,沒(méi)有一切! 幸福=健康×財(cái)富!0×任何數(shù)都=0 ! 人人都有基因缺陷,人人都受環(huán)境污染! 每人每秒走向病死,沒(méi)人例外沒(méi)人逆轉(zhuǎn)! 世上沒(méi)有健康人:誰(shuí)也不要說(shuō)“我是健康的!” 走出兩個(gè)誤區(qū):“今天我沒(méi)病”、“病后能治好” 說(shuō)明兩個(gè)事實(shí):“今天你半病”、“病成難治好” 大官大款大醫(yī)百姓,健康面前人人平等, 無(wú)論積攢多少財(cái)富,等病才治全球無(wú)能! 無(wú)論多大本事的人在病痛面前都會(huì)低下高貴的頭, 無(wú)論多大能力的人在醫(yī)生面前都會(huì)閉上萬(wàn)能的嘴! 不要等到心肌梗死腦中風(fēng)才去醫(yī)院搶救, 不要等到癌癥長(zhǎng)成大個(gè)才去手術(shù)放化療! 那時(shí)有時(shí)間也有錢(qián)了但是沒(méi)有后悔藥了! (信不信由你,反正我信了?。? 被動(dòng)等病 吃藥打針做手術(shù)放化療 遭錢(qián)受罪人去財(cái)空 主動(dòng)預(yù)防 檢測(cè)管理常保健早治療 省錢(qián)享受健康長(zhǎng)壽 每人每天廿四小時(shí),先放哪里結(jié)果不同!學(xué)點(diǎn)時(shí)間管理! 最寶貴的是健康和時(shí)間!最值錢(qián)的是信息和知識(shí)! 按下生活暫停鍵:抽點(diǎn)時(shí)間,了解信息,學(xué)習(xí)知識(shí)! 認(rèn)識(shí)一個(gè)中國(guó)養(yǎng)生保健專(zhuān)家:百度搜“張晗旭”看看。 所有關(guān)心自己與家人健康孝順父母不愿等病的朋友: 大家一起來(lái)推廣中華養(yǎng)生健康文化素養(yǎng)教育事業(yè)吧! 全家老少未雨綢繆一生注重養(yǎng)生保健防病延緩衰老! 不再等病 先分真假,百度“人人健康生活”網(wǎng) 看張晗旭教授在全國(guó)政協(xié)和中華健康管理論壇講話 祝心想事成:人人健康!家家幸福!天天快樂(lè)!爽活一生!
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