經(jīng)絡(luò)是人體健康的生命線 《內(nèi)經(jīng)》：“真氣者，經(jīng)氣也?！比梭w真氣就是在經(jīng)絡(luò)中運(yùn)行。那么人體“經(jīng)絡(luò)”到底是怎么回事，對(duì)人體有什么作用呢？ 經(jīng)絡(luò)學(xué)說(shuō)是祖國(guó)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論的核心之一，是研究人體生理活動(dòng)、病理變化及其互相關(guān)系的學(xué)說(shuō)。源于遠(yuǎn)古，服務(wù)當(dāng)今。在兩千多年的醫(yī)學(xué)長(zhǎng)河中，一直為保障中華民族的健康發(fā)揮著重要的作用。 《黃帝內(nèi)經(jīng)》靈樞•經(jīng)別篇載：“夫十二經(jīng)脈者，人之可以生，病之可以成，人之所以治，病之所以起?！辈⒂薪?jīng)脈“決生死，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通”的特點(diǎn)，故針灸“欲以微針通其經(jīng)脈，調(diào)其血?dú)?，營(yíng)其逆順出入之會(huì)，令可傳于后世”。由此可見(jiàn)，經(jīng)絡(luò)對(duì)中醫(yī)治病養(yǎng)生起著決定性的作用，它人體健康的重要性非同尋常。 那么經(jīng)絡(luò)到底是怎么回事呢？經(jīng)絡(luò)的定義是怎樣？經(jīng)絡(luò)的實(shí)質(zhì)是什么？它的作用是什么？在臨床上有哪些應(yīng)用？ 經(jīng)絡(luò)的定義 中醫(yī)指人體運(yùn)行氣血的通道。也就是人體內(nèi)氣血運(yùn)行通路的主干和分支，包括經(jīng)脈和絡(luò)脈兩部分。經(jīng)是有經(jīng)過(guò)及路徑的含義，是縱行的干線，稱(chēng)為經(jīng)脈；絡(luò)是聯(lián)絡(luò)的意思，是經(jīng)的分枝，由經(jīng)脈分出網(wǎng)絡(luò)全身各個(gè)部位的分支稱(chēng)為絡(luò)脈。 人體經(jīng)絡(luò)主要包括：十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別、十五絡(luò)脈、十二經(jīng)筋、十二皮部等，構(gòu)成一個(gè)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)。其中屬于經(jīng)脈方面的，以十二經(jīng)脈為主，屬于絡(luò)脈方面的，以十五絡(luò)脈為主。它們縱橫交貫，遍布全身，將人體內(nèi)外、臟腑、肢節(jié)聯(lián)成為一個(gè)有機(jī)的整體。 經(jīng)絡(luò)的作用 《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·經(jīng)脈》指出："經(jīng)脈者，所以決生死，處百病，調(diào)虛實(shí)，不可不通"，概括說(shuō)明了經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)在生理、病理和防治疾病方面的重要性。 所以能決定人的生和死，是因其具有聯(lián)系人體內(nèi)外，起著運(yùn)行氣血的基本作用； 所以能處理百病，是因其具有抗御病邪、反映癥候的作用； 所以能調(diào)整虛實(shí)，是因其具有傳導(dǎo)感應(yīng)，起補(bǔ)虛瀉實(shí)的作用。 經(jīng)絡(luò)的作用具體有以下幾個(gè)方面： 1. 聯(lián)系內(nèi)外，網(wǎng)絡(luò)全身　 人體的五臟六腑、五官九竅、四肢百節(jié)、皮肉筋骨等器官和組織，雖各有不同的生理功能，但又互相聯(lián)系，使全身內(nèi)外、上下、前后、左右構(gòu)成一個(gè)有機(jī)的整體。這種相互聯(lián)系、有機(jī)配合主要依靠經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)的聯(lián)絡(luò)和溝通作用來(lái)實(shí)現(xiàn)。 正如《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·海論》所說(shuō)：“夫十二經(jīng)脈者，內(nèi)屬于府藏，外絡(luò)于支節(jié)”。臟腑居于內(nèi)，支節(jié)居于外，其間是通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)相聯(lián)系。 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)以頭身的四海為總綱，以十二經(jīng)脈為主體，分散為三百六十五絡(luò)遍布于全身，縱橫交錯(cuò)、出表入里、通達(dá)上下，將人體各部位緊密地聯(lián)系起來(lái)，使有機(jī)體各部分之間保持著完整和統(tǒng)一。 其具體聯(lián)系通路有以下特點(diǎn)： 十二經(jīng)脈和十二經(jīng)別，著重在體表與臟腑以及臟腑之間的聯(lián)系；十二經(jīng)脈和十五絡(luò)脈，著重在體表與體表，以及體表與臟腑之間的聯(lián)系；十二經(jīng)脈通過(guò)奇經(jīng)八脈，加強(qiáng)經(jīng)與經(jīng)之間的聯(lián)系；十二經(jīng)脈的標(biāo)本、氣街和四海，則加強(qiáng)人體前后腹背和頭身上下的分段聯(lián)系。 2.運(yùn)行氣血，協(xié)調(diào)陰陽(yáng)　 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)在正常情況下起著運(yùn)行氣血、協(xié)調(diào)全身陰陽(yáng)的作用?！饵S帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·本藏》說(shuō)：“行血?dú)舛鵂I(yíng)陰陽(yáng)，濡筋骨，利關(guān)節(jié)”。經(jīng)氣推動(dòng)氣血在經(jīng)脈中的運(yùn)行，約束氣血的運(yùn)行軌道，調(diào)節(jié)氣血的容量，對(duì)全身臟腑氣血陰陽(yáng)的協(xié)調(diào)平衡起著總領(lǐng)的作用。沒(méi)有經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)對(duì)全身的維系、協(xié)調(diào)和平衡，就不可能有機(jī)體正常的生命運(yùn)動(dòng)。 （1）運(yùn)行血?dú)? 經(jīng)脈運(yùn)行血?dú)馐紫纫揽孔跉?，其次為出自“臍下、腎間”的原氣。由于宗氣和原氣的參與和推動(dòng)，“內(nèi)溉臟腑，外濡腠理”（見(jiàn)《黃帝內(nèi)經(jīng)·靈樞·脈度》），從而使體內(nèi)的臟腑和體表的五官七竅，皮肉筋骨，均能息息相通，協(xié)調(diào)一致。 此外，營(yíng)氣運(yùn)行于經(jīng)脈之中，濡養(yǎng)全身，并變化為血液；衛(wèi)氣則散布到經(jīng)脈之外，保衛(wèi)全身，抵抗病邪的侵犯，并有調(diào)節(jié)體溫、管理汗液分泌、充實(shí)皮膚和溫煦肌肉等功能。 （2）營(yíng)陰陽(yáng) 營(yíng)陰陽(yáng)除指經(jīng)絡(luò)氣血營(yíng)運(yùn)全身，濡養(yǎng)所有器官組織外，還有“協(xié)調(diào)陰陽(yáng)”的意義。如人體內(nèi)外、上下、左右、前后、臟腑、表里之間，不僅由于經(jīng)脈的聯(lián)系使生命有機(jī)體的各個(gè)部分相互聯(lián)系，而且由于陰陽(yáng)的相互協(xié)調(diào)，相互促進(jìn)，相互制約，使氣血盛衰、機(jī)能動(dòng)靜保持正常節(jié)律，從而使機(jī)體成為統(tǒng)一的、協(xié)調(diào)而穩(wěn)定，并與外部環(huán)境息息相關(guān)的有機(jī)整體。這是經(jīng)絡(luò)在正常生理上的主要功能。 3.抗御病邪，反應(yīng)癥候　 經(jīng)絡(luò)的功能活動(dòng)表現(xiàn)稱(chēng)為“經(jīng)氣”。經(jīng)氣不僅表現(xiàn)為“行氣血、營(yíng)陰陽(yáng)”，還表現(xiàn)為經(jīng)絡(luò)的“反應(yīng)性”和“傳導(dǎo)性”。在疾病狀態(tài)下，經(jīng)絡(luò)的反應(yīng)性和傳導(dǎo)性表現(xiàn)為抵御外邪、傳入疾病和反映疾病。 經(jīng)絡(luò)內(nèi)聯(lián)臟腑，外絡(luò)肢節(jié)，網(wǎng)絡(luò)周身，當(dāng)人體正氣充足時(shí)，經(jīng)脈之氣就能首當(dāng)其充，奮起抵御外邪的入侵；體表的穴位（包括反應(yīng)點(diǎn)）是孫絡(luò)分布的所在，也是衛(wèi)氣停留和邪氣侵犯的部位。當(dāng)病邪侵犯人體時(shí)，孫絡(luò)和衛(wèi)氣可以發(fā)揮重要的抗御作用。正邪交爭(zhēng)，在體表部位可出現(xiàn)異?，F(xiàn)象。 當(dāng)人體正氣不足，抵抗力下降時(shí)，經(jīng)絡(luò)便會(huì)成為疾病的傳入通路。邪氣(致病因素)侵入人體，通過(guò)經(jīng)絡(luò)的傳導(dǎo)由表向里，由淺入深，傳入內(nèi)臟，并且還會(huì)通過(guò)經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)影響到人體的其他部分。 如果疾病發(fā)展，則可由表及里，從孫絡(luò)、絡(luò)脈、經(jīng)脈……逐步深入，并出現(xiàn)相應(yīng)的癥候。經(jīng)絡(luò)反映癥候，可分局部的、一經(jīng)的、數(shù)經(jīng)的和整體的。 一般來(lái)說(shuō)，經(jīng)絡(luò)氣血阻滯而不通暢，就會(huì)造成有關(guān)部位的疼痛或腫脹；氣血郁積而化熱，則出現(xiàn)紅、腫、熱、痛，這些都屬經(jīng)絡(luò)的實(shí)證。 如果氣血運(yùn)行不足，就會(huì)出現(xiàn)病變部位麻木不仁、肌膚萎軟及功能減退等，這些都屬經(jīng)絡(luò)的虛證。 如果經(jīng)絡(luò)的陽(yáng)氣（包括衛(wèi)氣、原氣）不足，就會(huì)出現(xiàn)局部發(fā)涼或全身怕冷等癥狀，此即“陽(yáng)虛則寒”；經(jīng)絡(luò)的陰氣（包括營(yíng)氣、血液）不足而陽(yáng)氣亢盛，則會(huì)出現(xiàn)五心煩熱（陰虛內(nèi)熱）或全身發(fā)熱等癥狀，這就是“陰虛而陽(yáng)盛，陽(yáng)盛則熱”。 4.傳導(dǎo)感應(yīng)，調(diào)整虛實(shí)　 經(jīng)絡(luò)系統(tǒng)在防治疾病時(shí)，起著傳導(dǎo)感應(yīng)、調(diào)整虛實(shí)的作用。針灸、按摩、氣功等治療方法就是通過(guò)體表的腧穴接受刺激，傳導(dǎo)感應(yīng)，激發(fā)經(jīng)絡(luò)運(yùn)行氣血、調(diào)整陰陽(yáng)虛實(shí)的功能。 運(yùn)用針灸等治法要講究“調(diào)氣”，針刺中的“得氣”現(xiàn)象和“行氣”現(xiàn)象即是經(jīng)絡(luò)傳導(dǎo)感應(yīng)的表現(xiàn)。 經(jīng)絡(luò)調(diào)整虛實(shí)的功能以它正常情況下協(xié)調(diào)陰陽(yáng)的功能為基礎(chǔ)，針灸等治法就是通過(guò)適當(dāng)?shù)难ㄎ缓瓦\(yùn)用適量的刺激方法激發(fā)經(jīng)絡(luò)本身的功能，能使“瀉其有余，補(bǔ)其不足，陰陽(yáng)平復(fù)”。 總之，經(jīng)絡(luò)作為人體組織結(jié)構(gòu)的重要組成部分，它對(duì)人體在生理、病理、診斷、治療、預(yù)防各方面都起著非常重要的作用。 經(jīng)絡(luò)的臨床運(yùn)用 經(jīng)絡(luò)理論來(lái)自于臨床實(shí)踐又指導(dǎo)應(yīng)用于臨床，二者相互結(jié)合、相互相成。經(jīng)絡(luò)理論在臨床上的運(yùn)用，可分別為診斷和治療兩類(lèi)。診斷方面是根據(jù)經(jīng)絡(luò)來(lái)切脈、診察體表和辨別癥候，稱(chēng)為經(jīng)絡(luò)診法和分經(jīng)辨證；治療方面是根據(jù)經(jīng)絡(luò)來(lái)選取腧穴，運(yùn)用不同治半及藥物，稱(chēng)為循經(jīng)取穴和分經(jīng)用藥。 1.經(jīng)絡(luò)診法 《靈樞·經(jīng)水》說(shuō)：“審、切、循、捫、按，視其寒溫盛衰而調(diào)之”，這些都是就經(jīng)絡(luò)部位進(jìn)行診察的方法，如審查、指切、推循、捫摸、按壓，以及觀察該部寒溫和氣血盛衰現(xiàn)象。《素問(wèn)·三部九候論》說(shuō)的“視其經(jīng)絡(luò)浮沉，以上下逆從循之”，也是同一意思。“切循而得之”，本身就是檢查經(jīng)絡(luò)的基本方法。經(jīng)絡(luò)外診多用直接的檢查，近代又采用一些客觀的檢測(cè)方法，如從皮膚電現(xiàn)象等作觀察等，使檢查探測(cè)方法趨于多樣化。 分經(jīng)切脈，原屬經(jīng)絡(luò)診法的主要內(nèi)容。《靈樞》以寸口脈診候陰經(jīng)病證的虛實(shí)，人迎脈診候陽(yáng)經(jīng)病證的虛實(shí)。又以陽(yáng)明脈所最盛，其下部可診候沖陽(yáng)(趺陽(yáng))脈，腎所盛衰則可診候太溪脈。 分部診絡(luò)，則是指分皮部診察血絡(luò)的色澤，以辨痛、痹、寒、熱等，這在皮部中已有說(shuō)明。近人又有從皮疹辨證，也屬于診絡(luò)法。 壓痛的檢查，對(duì)臨床取穴尤為重要。“按其處，應(yīng)在中而痛解（懈）”（見(jiàn)《靈樞·背腧》），這既是取穴法，也是經(jīng)絡(luò)診法之一。 2.分經(jīng)辨證 全身外至皮肉筋骨，內(nèi)至五臟六腑，都以經(jīng)絡(luò)為綱，按經(jīng)絡(luò)來(lái)分析病證即稱(chēng)分經(jīng)辨證?！端貑?wèn)·皮部論》說(shuō)：“皮有分部，脈有經(jīng)紀(jì)，筋有結(jié)絡(luò)，骨有度量，其所生病各異”，指出皮膚的分部，筋肉的有起有結(jié)，骨骼連屬和長(zhǎng)短，都是以經(jīng)脈為綱紀(jì)，從而分析其所發(fā)生的不同病證。十二經(jīng)脈各有“是動(dòng)則病……”和“是主某所生病”的記載，意指此經(jīng)脈變動(dòng)就出現(xiàn)有關(guān)的病證，此經(jīng)脈腧穴能主治其所發(fā)生的病證，這就是經(jīng)脈的主病。各經(jīng)脈既有其循行所過(guò)部位的所稱(chēng)外經(jīng)病(證)，又有其有關(guān)的臟腑病(證)。此外，絡(luò)脈、經(jīng)筋也各有主??；皮部之病實(shí)即經(jīng)絡(luò)之病的綜合反映，總分為六經(jīng)病。奇經(jīng)八脈與各經(jīng)相交會(huì)，其所主病證又有其特殊性質(zhì)。分經(jīng)辨證，主要也就是分十二經(jīng)(合為六經(jīng))和奇經(jīng)八脈，一般以十二經(jīng)為正經(jīng)，主疾病之常；奇經(jīng)為十二經(jīng)的錯(cuò)綜組合，主疾病之變。 3.循經(jīng)取穴 經(jīng)絡(luò)各有所屬腧穴，腧穴于分經(jīng)之外還有不同的類(lèi)別，腧穴以經(jīng)絡(luò)為綱，經(jīng)絡(luò)以腧穴為目，經(jīng)絡(luò)的分布既有縱向的分線(分行)關(guān)系，還有橫向的分部(分段)關(guān)系，這種縱橫關(guān)系結(jié)合有關(guān)腧穴其意義更為明顯。循經(jīng)取穴的意義應(yīng)當(dāng)從這種關(guān)系去全面理解，因而按經(jīng)絡(luò)遠(yuǎn)道取穴是循經(jīng)，按經(jīng)絡(luò)鄰近取穴也是循經(jīng)。《內(nèi)經(jīng)》所說(shuō)的“治主病者”就是指能主治該病癥的經(jīng)穴。經(jīng)脈的“是主某所生病”，說(shuō)的就是這一經(jīng)所屬穴的主治癥，這主要以四肢部經(jīng)穴為依據(jù)。作為特定類(lèi)別的四肢經(jīng)穴就有井、滎、輸、原、經(jīng)、合、絡(luò)、郄等。在頭面、軀干部，則有處于分段關(guān)系的臟腑俞募穴及眾多的交會(huì)穴。對(duì)臟腑五官說(shuō)來(lái)，取用頭面軀干部的經(jīng)穴是近取法，取用四肢部的經(jīng)穴是遠(yuǎn)取法。循經(jīng)遠(yuǎn)取和遠(yuǎn)近配合，在臨床治療中具有特殊重要意義。其具體內(nèi)容當(dāng)在配穴法中詳述。本課程主要在于闡明經(jīng)絡(luò)腧穴在分經(jīng)和分部中的基本特點(diǎn)，以便深入掌握其主治要領(lǐng)。關(guān)于經(jīng)絡(luò)在針刺法中的運(yùn)用則另詳專(zhuān)篇。 4. 藥物歸經(jīng) 藥物按其主治性能歸入某經(jīng)和某幾經(jīng)，簡(jiǎn)稱(chēng)藥物歸經(jīng)，此說(shuō)是在分經(jīng)辨證的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)。因病癥可以分經(jīng)，主治某些病癥的藥物也就成為某經(jīng)和某幾經(jīng)之藥。宋、金以來(lái)，如醫(yī)家張?jiān)?潔古)等發(fā)揚(yáng)此說(shuō)，為掌握藥物主治性能提供方便。清代徐靈胎《醫(yī)學(xué)源流論》說(shuō)：“如柴胡治寒熱往來(lái)，能愈少陽(yáng)之?。还鹬χ挝泛l(fā)熱，能愈太陽(yáng)之病；葛根治肢體大熱，能愈陽(yáng)明之病。蓋其止寒熱、已畏寒、除大熱，此乃柴胡、桂枝、葛根專(zhuān)長(zhǎng)之事。因其能治何經(jīng)之病，后人即指為何經(jīng)之藥”。